ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ

Это собирательное понятие, в которое раньше объединяли боли и ограничения движений в плечевом суставе, большинство из которых имели неясное происхождение. Но по мере совершенствования диагностических техник, введения артроскопии и МРТ, многие из причин этих жалоб стали понятны. И хотя вследствие этого диагнозы стали формулироваться более четко, в рутинной практике до сих пор используется старый термин, так же как и одинаковое консервативное лечение во всех случаях.

Под плечелопаточным периартрозом объединяют:

  • импиджмент синдром
  • тендинит, разрывы надостной мышцы
  • тендинит длинной головки бицепса
  • адгезивный капсулит
  • артроз акромиально-ключичного сочленения
  • нарушения анатомической целостности хрящевой суставной губы

Боли и ограничения движений пациент может связывать с какой-либо конкретной травмой, либо перенапряжением в результате длительно повторяющейся однотипной работы, но чаще всего они возникают постепенно без видимой причины в течение некоторого времени. Обычно через 2-3 месяца вы понимаете, что симптомы не проходят и обращаетесь за медицинской помощью.

Рентгенография не выявляет большинство из этих изменений.

Диагноз устанавливается на основе осмотра, УЗИ и МРТ.

Если в результате обследования выявилась патология, подлежащая хирургическому лечению - направляю на консультацию к специалисту, занимающемуся артроскопией.
В остальных случаях комбинирую стандартное медикаментозное лечение и физическую терапию:
  • НПВС, SYSADOA (местно, перорально или парентерально)
  • Массажные техники, редрессация плечевого сустава. Оригинальная техника - раскручивание плечевого сустава
  • Кинезиотейпирование
  • Упражнения: Усиление наружных/внутренних вращателей плеча стоя с резиной (лежа на полу с отягощением). Формирование стереотипа работы наружных/внутренних вращателей плеча лежа.
  • Учитывая то, что плечелопаточный периартроз часто возникает как одно из проявлений рефлекторных синдромов шейного остеохондроза - провожу мануальную терапию шейного отдела позвоночника.
  • Режимные мероприятия: спать с отведенной рукой (профилактика прогрессирования контрактуры плечевого сустава), ношение косыночной повязки (при выраженном болевом синдроме, на несколько дней) или эластического бандажа (в стадии выздоровления, когда возможны движения рукой)
Кроме того:
  • Направляю на физиолечение (лазеротерапия, магнит, УВЧ, амплипульс, электрофорез)
  • Рекомендую локальную инъекционную терапию (глюкокортикостероиды, гиалуронаты, коллаген, нуклеотиды, хондропротекторы, гомеопатические препараты).
Лечение 
Made on
Tilda